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【ADA研究】超越降糖,多项获益:GLP-1受体激动剂最新进展精华荟萃
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作者:国际糖尿病网 2016/7/7 10:01:00    加入收藏
内容概要:2016年6月10-14日,第76届美国糖尿病协会(ADA)科学年会在新奥尔良隆重举办。GLP-1受体激动剂以其卓越的降糖疗效和临床安全性被全球多项权威指南推荐。

   

  编者按
  2016年6月10-14日,第76届美国糖尿病协会(ADA)科学年会在新奥尔良隆重举办。GLP-1受体激动剂以其卓越的降糖疗效和临床安全性被全球多项权威指南推荐。多项GLP-1受体激动剂相关研究在年会上被演讲和展出,其中有四项前沿研究受到与会者的关注,其分别探讨了艾塞那肽(QW、BID)与基础胰岛素在未使用过注射治疗的T2DM患者中的疗效和获益比较、在中国人群中使用艾塞那肽与基础胰岛素的成本-效益比较,以及艾塞那肽治疗对中心型肥胖2型糖尿病(T2DM)患者脂肪重分布的影响。现汇总部分研究精华内容,与读者共享。
  艾塞那肽QW较基础胰岛素起始注射治疗T2DM降糖相似且减重显著
  ——来自英国初级保健数据的研究
  该研究旨在比较2型糖尿病(T2DM)患者采用艾塞那肽QW(Bydureon)或基础胰岛素治疗的血糖和体重变化。这些回顾性数据来源于英国初级保健数据库里2010~2014年的临床实践研究数据链。受试者通过倾向指数匹配后均是初次起始采用艾塞那肽QW注射或基础胰岛素治疗。
  在6个月和12~24个月时,研究者比较两组的糖化血红蛋白(HbA1c )和体重相对于基线的绝对和相对改变,以及HbA1c <7.0%且体重下降达标或者达到下降幅度较基线≥5.0%的患者比例。
  结果显示,485例患者起始艾塞那肽QW,13 503例患者起始基础胰岛素。匹配分析的每组患者人数见表1。在6个月和12~24个月时,两组的HbA1c 下降无显著差异(表1)。在6个月和12~24个月时,艾塞那肽QW治疗组体重出现下降,但是基础胰岛素治疗组体重增加。两组体重改变在每个时间点都具有统计学显著差异(表1)。在多个时间点,大部分的艾塞那肽QW治疗组患者的HbA1c 和体重同时达标。
  这个真实世界的研究数据分析显示,艾塞那肽QW治疗较基础胰岛素可达到相当的血糖控制,且具有更好的减重效果。
  表1.起始艾塞那肽QW或基础胰岛素患者HbA1c 和体重较基线的改变和同时血糖和体重达标患者的比例
  艾塞那肽BID较基础胰岛素起始注射治疗T2DM降糖相似且减重显著
  ——来自英国初级保健数据的研究
  该研究旨在比较2型糖尿病(T2DM)患者采用艾塞那肽BID(百泌达)或基础胰岛素治疗的血糖和体重变化。这些回顾性数据来源于英国初级保健数据库里2010~2014年的临床实践研究数据链。受试者通过倾向指数匹配后均是初次起始采用艾塞那肽BID注射或基础胰岛素治疗。
  在6个月和12~24个月时,研究者比较两组的HbA1c 和体重相对于基线的绝对和相对改变,以及HbA1c  <7.0%且体重下降达标或者达到下降幅度较基线≥5.0%的患者比例。
  结果显示,3573例患者起始艾塞那肽BID,13 503例患者起始基础胰岛素。匹配分析的每组患者人数见表2。在6个月和12~24个月时,两组的HbA1c 下降无显著差异(表2)。在6个月和12~24个月时,艾塞那肽BID治疗组体重出现下降,但是基础胰岛素治疗组体重增加。两组体重改变在每个时间点都具有统计学显著差异(表2)。在多个时间点,大部分的艾塞那肽BID治疗组患者的HbA1c 和体重同时达标。
  这个真实世界的研究数据分析显示,艾塞那肽BID治疗较基础胰岛素可达到相当的血糖控制,且具有更好的减重效果。
  表2.起始艾塞那肽BID或基础胰岛素患者HbA1c 和体重较基线的改变和同时血糖和体重达标患者的比例
  T2DM患者在口服降糖药物基础上加用艾塞那肽BID与甘精胰岛素治疗的成本-效益比较
  ——来自中国人群研究
  中国2型糖尿病(T2DM)的发病率不断上升,血糖长期控制不佳所引发的并发症给社会和患者家庭都带来了巨大的负担。现有的研究显示,艾塞那肽每日两次(BID)除了降低血糖,还可降低体重和低血糖风险。但是,艾塞那肽BID在中国真实世界长期治疗的成本-效益比目前尚不明确。
  该研究旨在评估在真实世界里艾塞那肽BID vs.甘精胰岛素(IG)的成本-效益比。研究采用Cardiff糖尿病模型模拟疾病进展和评估艾塞那肽BID vs. IG的成本-效益比,通过对中英文数据库进行系统的文献检索,最后纳入3项艾塞那肽BID vs. IG与口服降糖药联用的中国随机对照临床研究,结合临床数据模型和患者资料进行荟萃分析。基于中国山东省医院医疗保险数据库,研究统计了伴或不伴并发症的T2DM患者 (≥35 岁)在2012年1月1日~2014年12月31日间发生的费用。从支付者的角度,按照3%的折算率对超过40年的成本(2014US

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